Какие заболевания вызывают боли в животе

Боли в животе могут возникать при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болями в правом или левом подреберье). Боли, исходящие из полых органов брюшной полости, могут быть обусловлены воспалением, спазмом гладкой мускулатуры или ишемией. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженные боли. Боли, исходящие из неполых органов, обычно вызываются натяжением капсулы и воспалением висцеральной брюшины. Боли из нижней части пищевода нередко локализуются в грудной клетке и могут иррадиировать в шею и плечо.

В правом верхнем отделе живота боли чаще всего связаны с заболеванием печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражением печеночного угла толстой кишки. При заболеваниях желчных путей боли обычно иррадиируют в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички. В левом верхнем отделе живота боли наблюдаются при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного угла толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Боли в правой нижней части живота могут быть вызваны поражением аппендикса, дистального отрезка подвздошной кишки, слепой кишки, восходящего отдела толстой кишки, правых почки и мочеточника, а также половых органов. В левой нижней части живота боли могут быть вызваны поражениями нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидной кишки, левых почки и мочеточника, а также заболеваниями половых органов.

Спазматические боли в животе отмечаются при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии и эссенциальной гиперлипемии. Локализация боли не всегда строго соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве боль к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании туда желудочного содержимого). Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшных заболеваний.

Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль отмечается при воспалительных процессах. Схваткообразная боль в животе наиболее часто возникает при механической кишечной непроходимости, при почечной и печеночной колике. Вместе с тем и при этих заболеваниях боль нередко носит постоянный характер. Возможна схваткообразная боль (у 10-20% больных) и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки аппендикса в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной. Так, возникающее время от времени просачивание желудочного содержимого в брюшную полость при прикрытой прободной гастродуоденальной язве способно вызывать схваткообразную боль. Боль по типу «кинжального удара» внезапно появляется при внутрибрюшной катастрофе типа прорыва полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшном кровотечении, эмболии сосудов брыжейки, селезенки, почки. Таким же образом может начинаться и почечная колика.

Читайте также в этом разделе:

Comments are closed.